Vô sinh nữ: Chẩn đoán và điều trị bệnh vô sinh

Elenco domandeCategoria: Domande genericheVô sinh nữ: Chẩn đoán và điều trị bệnh vô sinh
Thanh Than ha scritto 2 settimane fa

Chẩn đoán
Chụp siêu âm
Nếu bạn không thể thụ thai trong một khoảng thời gian hợp lý, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ để được đánh giá và điều trị vô sinh. Bạn và đối tác của bạn nên được đánh giá. Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử chi tiết và tiến hành khám sức khỏe.
Các xét nghiệm khả năng sinh sản có thể bao gồm:

  • Thử nghiệm rụng trứng. Bộ dụng cụ dự đoán rụng trứng không kê đơn tại nhà phát hiện sự gia tăng hormone hoàng thể hóa (LH) xảy ra trước khi rụng trứng. Xét nghiệm máu tìm progesterone – một loại hormone được sản xuất sau khi rụng trứng – cũng có thể cho thấy bạn đang rụng trứng. Các mức độ hormone khác, chẳng hạn như prolactin, cũng có thể được kiểm tra.
  • Chụp siêu âm. Trong quá trình chụp tử cung (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee), chất cản quang X-quang được tiêm vào tử cung của bạn và chụp X-quang để kiểm tra các vấn đề bên trong tử cung. Xét nghiệm cũng cho biết liệu chất lỏng có đi ra khỏi tử cung và tràn ra khỏi ống dẫn trứng của bạn hay không. Nếu có bất kỳ vấn đề nào được phát hiện, bạn có thể sẽ cần đánh giá thêm.
  • Kiểm tra dự trữ buồng trứng. Thử nghiệm này giúp xác định chất lượng và số lượng trứng có sẵn để rụng trứng. Những phụ nữ có nguy cơ cạn kiệt nguồn cung cấp trứng – bao gồm cả phụ nữ trên 35 tuổi – có thể làm một loạt các xét nghiệm máu và hình ảnh này.
  • Kiểm tra hormone khác. Các xét nghiệm hormone khác kiểm tra mức độ hormone buồng trứng cũng như các hormone tuyến giáp và tuyến yên kiểm soát quá trình sinh sản.
  • Các xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm vùng chậu để tìm bệnh tử cung hoặc ống dẫn trứng. Đôi khi, siêu âm đồ, còn được gọi là siêu âm truyền nước muối, hoặc nội soi tử cung được sử dụng để xem các chi tiết bên trong tử cung mà trên siêu âm thông thường không thể nhìn thấy được.

Tùy thuộc vào tình huống của bạn, hiếm khi thử nghiệm của bạn có thể bao gồm:

  • Nội soi ổ bụng. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc rạch một đường nhỏ bên dưới rốn của bạn và đưa một thiết bị quan sát mỏng vào để kiểm tra ống dẫn trứng, buồng trứng và tử cung của bạn. Nội soi ổ bụng có thể xác định lạc nội mạc tử cung, sẹo, tắc nghẽn hoặc bất thường của ống dẫn trứng, và các vấn đề với buồng trứng và tử cung.
  • Xét nghiệm di truyền. Xét nghiệm di truyền giúp xác định xem có bất kỳ thay đổi nào đối với gen của bạn có thể gây vô sinh hay không.

Sự đối đãi
Điều trị vô sinh phụ thuộc vào nguyên nhân, độ tuổi của bạn, bạn đã bị vô sinh bao lâu và sở thích cá nhân. Bởi vì vô sinh là một rối loạn phức tạp, điều trị liên quan đến các cam kết đáng kể về tài chính, thể chất, tâm lý và thời gian.
Các phương pháp điều trị có thể cố gắng khôi phục khả năng sinh sản bằng thuốc hoặc phẫu thuật hoặc giúp bạn có thai bằng các kỹ thuật phức tạp.
Thuốc để phục hồi khả năng sinh sản

  • Thuốc điều hòa hoặc kích thích rụng trứng được gọi là thuốc hỗ trợ sinh sản. Thuốc hỗ trợ sinh sản là phương pháp điều trị chính cho những phụ nữ hiếm muộn do rối loạn rụng trứng.
  • Thuốc hỗ trợ sinh sản nói chung hoạt động giống như các hormone tự nhiên – hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH) – để kích hoạt sự rụng trứng. Chúng cũng được sử dụng ở những phụ nữ rụng trứng để cố gắng kích thích trứng tốt hơn hoặc trứng thừa hoặc trứng.

Thuốc hỗ trợ sinh sản bao gồm:
Clomiphene citrate. Dùng bằng đường uống, loại thuốc này kích thích rụng trứng bằng cách làm cho tuyến yên tiết ra nhiều FSH và LH , giúp kích thích sự phát triển của nang noãn chứa trứng. Đây thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho phụ nữ dưới 39 tuổi không mắc PCOS .
Gonadotropins. Các phương pháp điều trị tiêm kích thích buồng trứng sản xuất nhiều trứng. Thuốc gonadotropin bao gồm gonadotropin ở người mãn kinh hoặc hMG (Menopur) và FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).
Một gonadotropin khác, gonadotropin màng đệm người (Ovidrel, Pregnyl), được sử dụng để trưởng thành trứng và kích hoạt sự phóng thích của chúng vào thời điểm rụng trứng. Có những lo ngại rằng có nhiều nguy cơ thụ thai đa bội và sinh non khi sử dụng gonadotropin.
Metformin. Thuốc này được sử dụng khi kháng insulin là nguyên nhân đã biết hoặc nghi ngờ gây vô sinh, thường ở phụ nữ được chẩn đoán PCOS . Metformin (Fortamet) giúp cải thiện tình trạng kháng insulin, có thể cải thiện khả năng rụng trứng.
Letrozole. Letrozole (Femara) thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế men thơm và hoạt động tương tự như clomiphene. Letrozole thường được sử dụng cho phụ nữ dưới 39 tuổi bị PCOS .
Bromocriptine. Bromocriptine (Cycloset, Parlodel), một chất chủ vận dopamine, có thể được sử dụng khi các vấn đề về rụng trứng do tuyến yên sản xuất dư thừa prolactin (tăng prolactin máu).
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Phòng Khám Hà Đô
Rủi ro của thuốc hỗ trợ sinh sản
Sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản có một số rủi ro, chẳng hạn như:
Mang thai đa bội. Thuốc uống có nguy cơ sinh đôi khá thấp (dưới 10%) và chủ yếu là nguy cơ sinh đôi. Cơ hội của bạn tăng lên đến 30% với thuốc tiêm. Thuốc hỗ trợ sinh sản dạng tiêm cũng có nguy cơ sinh ba trở lên.
Nói chung, bạn càng mang nhiều thai, càng có nhiều nguy cơ sinh non, sinh con nhẹ cân và các vấn đề về phát triển sau này. Đôi khi, nếu quá nhiều nang phát triển, việc điều chỉnh thuốc có thể làm giảm nguy cơ đa nang.
Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Tiêm thuốc hỗ trợ sinh sản để kích thích rụng trứng có thể gây ra OHSS , một trường hợp hiếm gặp. Các dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm buồng trứng sưng và đau, thường biến mất mà không cần điều trị, và bao gồm đau bụng nhẹ, chướng bụng, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.
Có thể phát triển một dạng OHSS nghiêm trọng hơn , cũng có thể gây tăng cân nhanh chóng, buồng trứng sưng đau, dịch trong bụng và khó thở.
Những nguy cơ lâu dài về khối u buồng trứng. Hầu hết các nghiên cứu về phụ nữ sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản cho thấy rằng có rất ít rủi ro nếu có về lâu dài. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ dùng thuốc hỗ trợ sinh sản trong 12 tháng trở lên mà không thụ thai thành công có thể tăng nguy cơ mắc các khối u buồng trứng ở ranh giới sau này trong cuộc sống.
Những phụ nữ chưa từng mang thai có nguy cơ cao bị khối u buồng trứng, vì vậy nó có thể liên quan đến vấn đề cơ bản hơn là việc điều trị. Vì tỷ lệ thành công thường cao hơn trong vài chu kỳ điều trị đầu tiên, nên việc đánh giá lại việc sử dụng thuốc vài tháng một lần và tập trung vào các phương pháp điều trị thành công nhất dường như là phù hợp.
Phẫu thuật để phục hồi khả năng sinh sản
Một số thủ tục phẫu thuật có thể khắc phục các vấn đề hoặc cải thiện khả năng sinh sản của phụ nữ. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị bằng phẫu thuật cho khả năng sinh sản ngày nay rất hiếm do sự thành công của các phương pháp điều trị khác. Chúng bao gồm:
Phẫu thuật nội soi hoặc cắt tử cung. Phẫu thuật có thể liên quan đến việc khắc phục các vấn đề về giải phẫu tử cung, loại bỏ các polyp nội mạc tử cung và một số loại u xơ làm hỏng khoang tử cung, hoặc loại bỏ dính vùng chậu hoặc tử cung.
Các cuộc phẫu thuật ống dẫn trứng. Nếu ống dẫn trứng của bạn bị tắc hoặc chứa đầy chất lỏng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nội soi để loại bỏ chất dính, làm giãn ống hoặc tạo một lỗ mới của ống dẫn trứng. Phẫu thuật này rất hiếm, vì tỷ lệ mang thai thường tốt hơn khi thực hiện phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Đối với phẫu thuật này, cắt bỏ ống dẫn trứng của bạn hoặc chặn các ống gần tử cung có thể cải thiện cơ hội mang thai của bạn bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm .
 
Hỗ trợ sinh sản
Các phương pháp hỗ trợ sinh sản được sử dụng phổ biến nhất bao gồm:
Thụ tinh trong tử cung (IUI). Trong IUI , hàng triệu tinh trùng khỏe mạnh được đặt vào bên trong tử cung vào khoảng thời gian rụng trứng.
Công nghệ hỗ trợ sinh sản. Điều này liên quan đến việc lấy trứng trưởng thành, cho chúng thụ tinh với tinh trùng trong một cái đĩa trong phòng thí nghiệm, sau đó chuyển phôi vào tử cung sau khi thụ tinh. IVF là công nghệ hỗ trợ sinh sản hiệu quả nhất. Một chu kỳ thụ tinh ống nghiệm mất vài tuần và cần xét nghiệm máu thường xuyên và tiêm hormone hàng ngày.

  • Thêm thông tin
  • Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
  • Yêu cầu một cuộc hẹn tại Mayo Clinic
  • Các thử nghiệm lâm sàng

Khám phá Phòng khám Mayo nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị, can thiệp và xét nghiệm mới như một phương tiện để ngăn ngừa, phát hiện, điều trị hoặc quản lý tình trạng này.
Đối phó và hỗ trợ
Đối phó với vô sinh có thể mệt mỏi về thể chất và tinh thần. Để đối phó với những thăng trầm của việc kiểm tra và điều trị vô sinh, hãy xem xét các chiến lược sau:
Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể. Yêu cầu bác sĩ giải thích các bước cho liệu pháp của bạn để giúp bạn và đối tác của bạn chuẩn bị. Hiểu được quy trình có thể giúp bạn giảm bớt lo lắng.
Tìm kiếm sự hỗ trợ. Mặc dù vô sinh có thể là một vấn đề cá nhân sâu sắc, hãy liên hệ với bạn đời, thành viên gia đình hoặc bạn bè thân thiết của bạn, hoặc một chuyên gia để được hỗ trợ. Nhiều nhóm hỗ trợ trực tuyến cho phép bạn thảo luận các vấn đề liên quan đến vô sinh mà không cần xác định danh tính.
Tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Duy trì thói quen tập thể dục vừa phải và ăn thực phẩm lành mạnh có thể cải thiện triển vọng của bạn và giúp bạn tập trung vào cuộc sống của mình bất chấp các vấn đề về khả năng sinh sản.
Xem xét các lựa chọn khác. Xác định các lựa chọn thay thế – nhận con nuôi, tinh trùng hoặc trứng của người hiến tặng, hoặc thậm chí không có con – càng sớm càng tốt trong quá trình điều trị vô sinh. Điều này có thể làm giảm lo lắng trong quá trình điều trị và thất vọng nếu việc thụ thai không xảy ra.
Để đánh giá tình trạng vô sinh, bạn có thể sẽ gặp bác sĩ chuyên điều trị các chứng rối loạn khiến các cặp vợ chồng không thể thụ thai (bác sĩ nội tiết sinh sản). Bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn đánh giá cả bạn và đối tác của bạn.